腹泻是婴幼儿阶段较为常见的一种消化道疾病,多发于冬春两季。近年来,由于人们生活习惯的改变,我国小儿腹泻的占比正逐年攀升。婴幼儿多因自身各系统及器官发育不完善导致免疫功能较弱,在受到天气寒冷、食物过敏、胃肠道功能紊乱等因素的影响易引发腹泻。该病最突出的特点为患儿大便性状改变且伴有不同程度的水电解质紊乱,需及时进行有效治疗。

一、为什么要重视腹泻

目前来看,小儿腹泻的发病率在国内小儿多发病、常见病中占据第二位,且平均每年每个儿童年发病3.5次,近年来,其发病率一直居高不下,且带来的并发症较多,威胁患儿身体健康。婴幼儿的水代谢一般来说较为旺盛,一旦发生腹泻,则极有可能导致婴幼儿严重缺水,同时婴儿耐受能力差,又处于生长发育快速阶段,所需热量偏多且对水的需求量大,倘若未能及时满足婴儿对水的需求,则会导致身体脱水,严重情况下甚至会出现休克,威胁其生命安全。


(资料图)

二、小儿腹泻分型及表现

1.根据病情的轻重,可分为轻性腹泻和重性腹泻。轻性腹泻有明显的胃肠道症状,但全身症状不明显,体温正常或偏高,无水电解质紊乱,酸碱平衡,对人体有一定的抑制作用;重性腹泻伴有水、电解质及酸碱平衡障碍,除严重的胃肠道症状外,全身中毒症状明显,属肠胃病。

2.根据病程分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻。

3.根据不同的发病原因有感染性腹泻和非感染性腹泻。小儿腹泻作为一种比较常见的消化疾病,5岁以下的婴幼儿很容易发生腹泻。患儿最常见的临床表现是大便次数增多、大便稀、呕吐、发热等。孩子腹泻严重会出现水解质障碍,还会出现脱水、酸碱不平衡等情况。造成小儿腹泻的致病因素除了真菌感染、细菌感染、病毒感染、寄生虫感染外,还与小儿平时饮食不当、体质差异等存在联系。由于儿童年龄小,本身消化系统发育尚未完全,胃酸及消化酶分泌不足,营养物质较难消化,身体容易产生抵抗,造成更严重的肠胃负担。此时胃肠道内的食物来不及消化,容易滋生大量细菌,造成胃肠道菌群失调,最终引起患儿腹泻。

三、治疗方法

1.积极预防及纠正脱水。依照患儿情况积极纠正脱水,可给予口服补液盐,若腹泻脱水较严重,给予其静脉补液。

2.饮食恢复。由于腹泻期间进食极少,故给予患儿充足的营养十分有必要,应积极鼓励患儿进食。饮食上应遵循少食多餐的原则,依据其病情变化做好调整,帮助恢复胃肠功能。小于6个月的患儿应喂食奶或奶制品;而大于6个月的婴幼儿则可以喂食稀饭、水果等,注意防止消化不良。针对病情严重的患儿,需适当予以禁食。

3.肠黏膜保护剂的使用。蒙脱石散作为纯天然的微粒粉剂,其结构分布着均匀电荷,可有效清除胃肠道内毒素与病菌,大幅度降低其致病力,起到保护消化道、修复肠壁细胞、促进恢复的作用,具有良好的止泻效果,但要注意控制用量,过量使用可能会导致便秘。

4.使用抗菌药物以及抗病毒药物。

5.微生态制剂的使用。微生态制剂能够很好地补充肠道菌群,调节肠道菌群的平衡,临床上多用金双歧、米雅等。

四、如何预防

1.注意手部卫生。家长指导孩子按照标准的洗手法来洗手,保持良好的卫生习惯。洗手时需使用肥皂或洗手液,洗20秒左右。

2.腹部保暖。由于小儿容易受凉而诱发腹泻,故需时刻注意小儿腹部的保暖,而腹泻的小儿肠胃蠕动会有所加快,若此时再受凉会进一步加重病情,不利于其获得良好预后。

3.增强体质。家长多带领孩子进行户外活动,呼吸新鲜空气,加强身体适应能力,提升机体免疫力,注意适当进行锻炼,有利于降低感染疾病的风险,为小儿健康生长发育提供一定保障。

4.保护患儿臀部。腹泻可导致患儿多次排便,由此一来,患儿肛门皮肤可能存在损伤,故便后应使用较为柔软的纸张为其擦拭,注意动作需轻柔缓慢,或用细软的纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类的药膏,以防红臀。此外,患儿已经使用过的尿布、便具等需及时清洗和消毒,以免受到感染。

五、儿童腹泻后应吃什么?

1.患儿产生腹泻后短时间内必须禁食,通常为6~8小时,可在极大程度上帮助减少肠胃的负担,可口服适量的葡萄糖盐水。

2.禁食后需母乳喂养,喂少量的温开水之后再喂养少量母乳,每次喂奶5~8分钟,间隔5~6小时一次,5~7天后恢复正常哺喂。

3.采用人工方式喂养的患儿可喂米汤,采用5%米汤稀释牛奶,先每天喂养3~4次,后期根据患儿具体情况增加次数,注意要减少米汤的量,增加奶量。

4.不应该过多或过早地喂米糊,不利于患儿胃肠道的消化。刚出生至3个月内的婴儿在母乳不足的情况下可以喂养牛奶或豆浆,有利于吸收。

六、家庭护理

1.有些小儿属于敏感体质,此时需格外注意其辅食喂养的问题。为了有效预防食物过敏,必须严格禁止食用过敏原类食物,且注意要少食多餐。若父母不知道哪些食物导致小儿过敏或哪类食物能放心食用,最好从低敏食物开始尝试。

2.定期更换小儿的床单,做好清洁工作,保持屋内通风;天气寒冷时做好小儿的保暖工作,及时添加衣物;日常注意饮食管理,不吃生冷、刺激性食物,养成良好的卫生习惯;若发生腹泻不应盲目使用止泻药,应遵循医嘱。

韩杰 贵港市人民医院

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